IBC - Beitrittsantrag

Um Mitglied der Vereinigung der Institut Bruno Comby zu werden, DRUCKEN Sie bitte dieses Beitrittsformular aus und senden Sie es ausgefüllt an die folgende Adresse:

Institut Bruno Comby
55 rue Victor Hugo, 78800 Houilles, France
Telefon: +33 1 30 86 00 33 - Fax : + 33 9 55 29 00 22 ; E-mail: ibc-de[at]comby.org (spam prevention: replace [at] by @ in the e-mail)

 

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Telefon :

Fax :

Beruf :

Alter :

Jahre

(*) Angefordertes

 

 

 

 

Bitte registrieren Sie oder aktualisieren Sie meine Mitgliedschaft für ein Jahr in der folgenden Kategorie:

Unterstützendes Mitglied : Ich unterstütze Ihre Aktion (KOSTENFREI - bitte an IBC per Fax schicken)
 Sympathisierendes Mitglied : 25 Euros
Aktives Mitglied : 50 Euros
 Finanziell unterstützendes Mitglied : : 100 Euros

Sie erhalten eine Bestätigung Ihrer Mitgliedschaft auf dem Postweg. Sie sind informiert durch die e-Sendenliste von IBC.

JA, ich möchte Korrespondent von IBC vor Ort in folgendem Gebiet werden:
Zusätzliche Spende, um die Vereinigung zu unterstützen: Euros.

 

Gesamtbetrag: EUROS
per : Kreditkarte Elektronik Ubertragung Scheck
zu Gunsten von: "Institut Bruno Comby"
 

 

 

Datum :    Unterschrift :

 

Sie können die gedruckte Papierversion unterzeichnen, wenn Sie diese Seite auf Papier drucken, und senden es per Fax oder Post oder schreiben bitte in die "Unterschrift" Zone Ihr Name oder jeder alphanumerische Code, der erlaubterweise Ihre Unterschrift, z.B. darstellt: /John Smith/ oder /jsmith8492xfp8902/, wenn diese Seite elektronisch übertragen wird.

 

FIRST STEP : print and send this completed page

This page should be printed and sent by fax to +33 9 55 29 00 22 or by e-mail in the form of a PDF file (if you pay by credit card or electronic wire transfer) or by postal mail (with the cheque, if you pay by cheque). By clicking on the "DRUCKEN" button, you will print this page. You can also use the "Print" button in the menu of your navigating software.

 

 

SECOND STEP : send your payment by one of the three following methods

Payment by credit card (in Euros): 1/ fill out, print (on paper or PDF), and fax the printed paper form to +33 9 55 29 00 22 or e-mail the PDF form to ibc-de[at]comby.org (spam prevention: replace [at] by @ in the e-mail) - 2/ click on the visa card logo : and follow the instructions. Most credit cards are accepted (Visa, Mastercard, American Express...). The amount of your payment will be debited from your credit card account. Do not send your credit card number to IBC, please make the payment yourself as indicated by clicking on the visa card above. The transmission of your credit card number is securized by https protocol.

Payment by cheque (in Euros): fill out, print, and send this membership registration form by traditional mail with your cheque. Cheques are to be denominated in EUROS and to be drawn on a French bank. If your bank is not in France, ask your banker to prepare a cheque drawn on a French bank. Eurocheques are not accepted.

Payment by wire transfer (in Euros): 1/ fill out, print (on paper or PDF), and fax the printed paper form to +33 9 55 29 00 22 or e-mail the PDF form to ibc-de[at]comby.org (spam prevention: replace [at] by @ in the e-mail) - 2/ send an e-mail to ibc-de[at]comby.org and ask for instructions concerning payment by wire transfer. You will receive instructions by e-mail.

According to the law, you have the right to access and correct the computerized information which concerns you.