Ce formulaire est à remplir et envoyer par fax, courrier ou e-mail à : Institut Bruno Comby, 55 rue Victor Hugo, 78800 Houilles, France Fax : + 33 9 55 29 00 22 - E-mail : comite-scientifique[at]comby.org (protection contre le spam : remplacer [at] par @ avant d'envoyer le message) L'institut Bruno Comby a pour objectif : « de favoriser la recherche scientifique et la promotion de la santé publique, du bien-être des citoyens, de la prévention, d'une hygiène de vie et d'une éthique de vie, pour améliorer la santé, la prospérité et les performances des individus, des entreprises et des institutions, en vue de contribuer à la préparation d'un avenir meilleur. » (extrait des statuts de l'association). L'association est pourvue d'un COMITE SCIENTIFIQUE ET MEDICAL, composé d'éminentes personnalités, qui apportent leur soutien moral à l'association. Le seul engagement des membres du COMITE SCIENTIFIQUE est le soutien moral qu'ils apportent aux objectifs de l'association. Ils sont dispensés de toute cotisation et leur présence aux réunions est facultative aussi bien aux réunions de travail que lors de l'assemblée générale annuelle. Nom : Prénom : Adresse : Code postal : Ville : Pays : E-mail : Tél. : Fax. : Profession : Fonction et titres (250 caractères maxi) : Je considère les objectifs cités ci-dessus de l'Institut Bruno Comby comme respectables et accepte de faire partie : du COMITE SCIENTIFIQUE ET MEDICAL. Ma participation à ce comité prendra effet à compter de ce jour, sous réserve d'acceptation définitive de ma candidature par le Conseil d'Administration. Date : Signature : Pour signer, vous pouvez soit signer la version imprimée, si cette feuille est imprimée sur papier et envoyée par fax ou par courrier, ou taper dans la zone "signature" votre nom ou tout autre code alpha-numérique tenant lieu de signature, par exemple : /Jean Dupont/ ou /jdupont8492xfp8902/ si cette page est transmise sous forme électronique. Cliquez sur le bouton "imprimer" pour imprimer cette page. Vous pouvez aussi utiliser le bouton "Imprimer" de votre navigateur.
Institut Bruno Comby, 55 rue Victor Hugo, 78800 Houilles, France Fax : + 33 9 55 29 00 22 - E-mail : comite-scientifique[at]comby.org (protection contre le spam : remplacer [at] par @ avant d'envoyer le message)
L'institut Bruno Comby a pour objectif : « de favoriser la recherche scientifique et la promotion de la santé publique, du bien-être des citoyens, de la prévention, d'une hygiène de vie et d'une éthique de vie, pour améliorer la santé, la prospérité et les performances des individus, des entreprises et des institutions, en vue de contribuer à la préparation d'un avenir meilleur. » (extrait des statuts de l'association).
L'association est pourvue d'un COMITE SCIENTIFIQUE ET MEDICAL, composé d'éminentes personnalités, qui apportent leur soutien moral à l'association.
Le seul engagement des membres du COMITE SCIENTIFIQUE est le soutien moral qu'ils apportent aux objectifs de l'association. Ils sont dispensés de toute cotisation et leur présence aux réunions est facultative aussi bien aux réunions de travail que lors de l'assemblée générale annuelle.
Nom : Prénom : Adresse : Code postal : Ville : Pays : E-mail : Tél. : Fax. : Profession : Fonction et titres (250 caractères maxi) :
Nom :
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Pays :
E-mail :
Tél. :
Fax. :
Profession :
Je considère les objectifs cités ci-dessus de l'Institut Bruno Comby comme respectables et accepte de faire partie : du COMITE SCIENTIFIQUE ET MEDICAL.
Ma participation à ce comité prendra effet à compter de ce jour, sous réserve d'acceptation définitive de ma candidature par le Conseil d'Administration.
Pour signer, vous pouvez soit signer la version imprimée, si cette feuille est imprimée sur papier et envoyée par fax ou par courrier, ou taper dans la zone "signature" votre nom ou tout autre code alpha-numérique tenant lieu de signature, par exemple : /Jean Dupont/ ou /jdupont8492xfp8902/ si cette page est transmise sous forme électronique.
Cliquez sur le bouton "imprimer" pour imprimer cette page. Vous pouvez aussi utiliser le bouton "Imprimer" de votre navigateur.